Сердечно-сосудистые неврозы
В деятельности практических врачей сердечно-сосудистые неврозы занимают ведущее место среди кардиальной патологии.
Определение понятия «Сердечно-сосудистые неврозы»:
Сердечно-сосудистые неврозы - это проявления общего невроза с преимущественным расстройством функции аппарата, регулирующего работу сердца и сосудов. Это комплекс симптомов психогенного происхождения при неврастении, психастении или истерии.
Классификация сердечно-сосудистых неврозов:
Выделяют первично психогенные неврозы в рамках проявления невроза навязчивых состояний или истерии и соматогенные, возникающие у больных с неустойчивой психикой.
Симптомы сердечно-сосудистых неврозов:
К типичным симптомам невроза относятся расстройства центральной и вегетативной нервной системы (повышенная нервная возбудимость, легкая утомляемость, слабость, бессонница, сердцебиение, перебои, замирание сердца, боли в области сердца, одышка, головная боль, приливы, субфебрильная температура, снижение памяти и т. д.).
Определенные сочетания этих симптомов позволяют выделить следующие клинические синдромы сердечно-сосудистых неврозов: кардиофобический, псевдоревматический, псевдоинфарктный, вегетативно-эндокринный и сосудисто-дистонический.
Диагностика сердечно-сосудистых неврозов:
В плане дифференциальной диагностики между функциональными и органическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы большое значение придается анализу жалоб, их постоянству, красочному описанию недуга больными, резистентности к лекарственным средствам, что характерно для больных с функциональными нарушениями.
Существенную помощь в постановке диагноза оказывают лабораторно-инструментальные исследования, указывающие на отсутствие органического заболевания.
Помогает диагностике также связь жалоб больного с определенными условиями (переживания, конфликты, обиды, нервно-психическое напряжение).
Лечение сердечно-сосудистых неврозов:
Лечение включает устранение этиологических факторов, рациональную психотерапию, лечебную физкультуру, бальнеотерапию, климатолечение и лекарственные средства, действующие успокаивающе на ЦНС.
При эмоциональной возбудимости и аффективной насыщенности невротических переживаний, чувстве внутренней тревоги, при беспокойстве, страхе показаны транквилизаторы: элениум (по 0,01 г 3 раза в день) или седуксен (по 0,005 г 2-3 раза в день), или тазепам (по 0,01 г 2-3 раза в день). Эти препараты назначают в течение 10-14 дней с последующим переходом на традиционные лекарственные средства седативного действия.
При повышенной нервной возбудимости, сопровождающейся кардиофобией, показаны препараты брома с валерианой (Inf. rad. Valerianae 12,0:200,0, Natrii bromidi 8,0. По 1 столовой ложке 3-4 раза в день), а также настойки из валерианы лекарственной, ландыша и боярышника (T-rae Valerianae simplicis+T-rae Convallariae по 10,0, Extr. Crataegi fluidi 5,0. По 25 капель 2-3 раза в день), особенно при сердцебиении.
Необходимо нормализовать сон путем разъяснения природы бессонницы, обучения аутогенной тренировке. Еще F. F. Mackenzie (1910) указывал, что если больной не имеет достаточного сна, он никогда не поправится. Снотворные средства, однако, следует назначать на короткое время и переходить на выработку условно-рефлекторного механизма сна.
При неврозах сердца с сопутствующей бессонницей рекомендуют следующий лекарственный сбор: цветки ромашки лекарственной (Flor. Chamomillae 10,0), цветки ландыша майского (Flor. Conwallariae 10,0), плод фенхеля (Fruct. Foeniculi 20,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 30,0), корень валерианы (Rad. Valerianae 40,0). Стакан настоя принимают в несколько приемов в течение дня. Курс лечения не менее 12-14 дней (Йорданов Д. и др, 1968).
Снимает нервное напряжение и улучшает сон также другой лекарственный сбор: корень валерианы (Rad. Valerianae 15,0), шишки хмеля (Strobuli Lupuli 15,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 30,0), трава пустырника (Herbae Leonuri 30,0). Стакан настоя выпивают глотками в течение дня или принимают по ½, стакана утром и вечером. Курс лечения 12-14 дней.
При невротических болях в области сердца и брадикардии назначают препараты ландыша, валерианы в сочетании с белладонной (Т-rае Convallariae, Т-rае Valerianae simplicis aa 10,0, T-rae Belladonnae 5,0 (2,5), Mentholi 0,1 (0,005). По 25 капель 2-3 раза в день при болях в области сердца).
Успокаивающее и спазмолитическое действие при сердечно-сосудистых неврозах, сопровождающихся брадикардией, оказывает валокормид (Valocormidum). Препарат содержит настойку валерианы и настойку ландыша - по 10 мл, настойку красавки - 5 мл, натрия бромид - 4 г, ментол - 0,25 г, воду дистиллированную до 30 мл. Назначают по 20 капель 2-3 раза в день, препарат особенно показан перед сном. Лечение проводят в течение 2-3 недель.
При кардиалгии и тахикардии показан корвалол (Corvalolum) или валокордин (Valocordin), содержащие этиловый эфир ?-бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал натрия, масло мяты перечной. Препараты оказывают седативный, сосудорасширяющий и спазмолитический эффект. Назначают внутрь по 25-30 капель 2-3 раза в день, при тахикардии по 40-60 капель. Снимает невротические боли валидол (Validolum) по 5-10 капель на кусочек сахара под язык.
При тахикардии и небольшом повышении АД положительный результат дает резерпин (Reserpinum) по 0,1-0,25 мг на ночь в течение 5-7 дней. При недостаточном эффекте препарат назначают 2-3 раза в день.
Сборы лекарственных растений и лечебных трав для лечения сердечно-сосудистых неврозов:
1. Листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 20,0), корень валерианы (Rad. Valerianae 10,0), листья вахты трехлистной (Fol. Trifolii 20,0), шишки хмеля (Strobuli Lupuli 10,0). Стакан настоя принимают в несколько приемов в течение дня. Курс лечения 2-3 недели.
2. Листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 30,0), корень валерианы (Rad. Valerianae 40,0), цветки ландыша (Flor. Convallariae 10,0), плоды фенхеля (Fruct. Foeniculi 20,0). Настой принимают по ¼, стакана 1-2 раза в день. Курс лечения 2-4 недели. Используют также сборы № 1, 2, 3, 4, 5.
